卢勇舟医生的科普号

人在江湖飘，哪能不挨刀，在医疗的江湖中，难免会碰到手术，然而好多患者谈手术色变，觉得手术是特别重大的事情，其实手术的定义是指医生用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等治疗，手术也是分大小的，像切个双眼皮呀，垫个鼻子呀，抽个脂呀，垫个下巴呀都是手术。举个例子，我们皮肤科最常见的手术就是切痣了，切痣和切双眼皮比起来那可真是微不足道，通常医生会沿着痣的边缘设计一个梭形的切口，把整个痣连根切掉之后，再采取精细缝合的方式关闭伤口，最后肉眼只能看到一条细线，比平时摔一下碰一下损伤小多了。人体可以比作一个精妙的机器，当手术刀划破我们的皮肤，体内的修复工人们就开始马不停蹄的板砖修皮啦，工人们的施工过程分为炎症反应期，肉芽组织形成期和组织重塑期三个过程。炎症反应期就是工人们清理场地的过程，它们要把场地的垃圾清理一下，多余的建筑拆除一下；肉芽组织形成期是打地基的阶段，这时候工人们要不停的板砖，浇灌混凝土，把缺损的组织填满；组织重塑期就是盖房子加装修，工人们要把填满的伤口慢慢打磨，重塑到无限接近正常组织。如果单单切掉不缝合，那可是要留一个洞的，人体工厂再强大也修不过来一个洞呀，最终会是一个难看的疤。这时候就体现出来医生的技术了，伤口对合的越好，缝合的越精细，工人们需要修复的空间越小，最后施工的质量就越好喽。手术的成败取决于医生，但是术后伤口的恢复可是需要医生和患者的密切配合的。毕竟伤口是在患者身上，需要患者的施工队努力奋斗。手术完回到家后，伤口首先是不能碰水的，工人们好不容易搭起来的脚手架，总不能回去就给冲垮了吧，碰水也要等到拆完线后。其次呢，是不能喝酒，酒精会扩张毛细血管，增加渗血呢，血渗的多了，工人们还搬什么砖，修什么墙啊？还好你们的背后还有强大的医生团队，术后定期来医院探望一下我们，我们会帮你换药，消毒伤口，并根据伤口情况指导下一步的护理方案。通常术后医生会让你带一瓶生长因子回去护理伤口。生长因子又是什么鬼呢？最常用的修复皮肤的生长因子是碱性成纤维细胞生长因子，在炎症反应期，它可以加速工人们清理垃圾的过程，提高机体局部免疫力，减少感染的机会；在肉芽组织形成期，它可以刺激组织形成大量的胶原，也就是说会有越来越多的搬砖工人出现，为伤口的愈合打下坚实的基础；在组织重塑期，它可以加快工人的建筑速度，把房屋装修的更加华丽，也就是说，伤口恢复的会更加接近正常皮肤，疤痕会更轻。

在面对热闹缤纷的美容市场，大家有没有十分困惑，各种商品名称太多了，什么除皱针，瘦脸针，瘦腿针，抑汗针，永葆青春针，青春驻颜针等等等等，简直是看得眼花缭乱，其实这些针都有一个相同的成分：肉毒素。肉毒素中应用最为广泛最为安全就是A型肉毒素了，而在国内有批号的药仅有两种：一种是国产的衡力，另一种则是美国的保妥适（BOTOX）。所以碰到市面上大肆鼓吹的韩国货，德国货，日本货，甚至非洲货，可不要被忽悠哦，那些可是不被国家允许的药呢，不被允许当然就意味着不安全了！！！一定记住，肉毒素的注射一定要到正规的机构，选用正规厂家的药，选择靠谱好医生才是王道啊！！！总有人讲，肉毒素，肉毒素，听着好可怕啊，是毒药啊！额……小编来解释一番吧。肉毒素，是由肉毒杆菌分泌的一种毒素，它一共分七个血清型，其中A型安全性最高，目前通过系统化工艺提取的A型肉毒素在疾病治疗及临床美容中广泛应用。肯定有人问了，既然它这么安全，这么好，干嘛叫它毒呢？它又毒在哪里呢？想当年肉毒素可是被当做生化武器使用呢，它可以通过抑制乙酰胆碱递质的传递来阻断神经肌接头，最终达到阻断神经冲动向肌肉的信号传递，后果就是！！！大脑控制不了肌肉了！！！这么讲太专业了点，作为科普我们来通俗一点解释，我们把神经想象成电线，大脑发出的电流通过电线流向了肌肉，肌肉一但通电就会动，这时候，肉毒素像一个绝缘的橡胶挡在了中间，那电流就传不到肌肉了，肌肉自然就收不到信号了。而一但把橡胶拿掉，信号就再次恢复了正常，这也就是肉毒素使用4-6个月后还要再打的原理，因为它并不会破坏你的肌肉，而是暂时的阻断了这个信号而已。好奇宝宝肯定又要问了，那我岂不是白打了，4-6个月就没用了，那肌肉不是也恢复了吗？那小编就再举个例子啦。大家一定知道肌肉是用进废退的，越练越发达；睡一个假期，肌肉又会消失不见了。打肉毒素同样是这个原理，被肉毒素阻断的这块儿肌肉可不是睡了一个暑假，它可是睡了三个暑假啊，半年不怎么用，它肯定变小了。是不是？脸瘦了，皱纹轻了！一次比一次效果好，都是上面这个理儿呢！那？小编知道你想问什么！！！答案是：安全！选择正规厂家的肉毒素是很安全的，瓶子上标着100单位，里面装的就是100单位。肉毒素的半数致死量（意思是应用这个剂量有一半人会挂掉—_—）是2000单位，应用500单位以下均是安全的。而临床中除皱啊，瘦脸啊什么的一百单位左右就会搞定了，就算瘦腿也就200单位左右。不过！！！注意哦，不排除市面上有一些假药的存在，标明100单位，其实里面装了几千单位，那打进去可不得了，这后果可承受不了啊！！！药瓶里装了小半瓶白粉肯定是量太大了……正规的药，比如100单位的保妥适，在瓶中几乎看不到药的，你会怀疑这是个空瓶儿……有个安全小技巧，那就是去正规医疗机构，特别是公立三甲医院注射，这里的药就放一百个心吧。最后强调一遍！一定记住，肉毒素的注射一定要到正规的机构，选用正规厂家的药，选择靠谱好医生才是王道啊！！！

自古以来，就流传着有“痣”者的美谈！我们和痣的抗争，从未停止过！广义的痣包括各种先天的、后天的黑素细胞痣，皮脂腺痣，痤疮样痣，鲜红斑痣，雀斑样痣，毛表皮痣等等等等，太多了今天肯定讲不完。今天小编主要给大家讲一讲“痣细胞痣”，也就是传说中的色素痣，细胞痣或黑素细胞痣！皮肤中的黑素细胞是一种保护细胞，它产生的黑色素可以遮挡住强烈的日光，而使皮肤免受损伤。在各种外界因素的刺激下，黑素细胞在加大马力产生黑色素的过程中，其本身的细胞内物质如细胞核会变异而有可能恶变发生恶性黑色素细胞瘤。那么，重点来了！大家担心的就是这个恶性黑色素细胞瘤！！！受到《非诚勿扰》的影响，人们对这个“绝症”可谓人心惶惶！！恶性黑色素细胞瘤可以简称为恶黑或MM，是恶性程度极高的一种皮肤恶性肿瘤，MM易转移，预后差，对放疗化疗均不敏感，死亡率极高（仅次于肺癌）目前恶黑是增长率最快的恶性肿瘤，虽然发生率只占皮肤癌的5%，但是死亡率占据了75%！！！可以说恶黑一但扩散，五年生存率微乎其微，真可谓皮肤癌中之王！世界最权威期刊CA.研究表明，2015年中国恶黑发病率在十万分之8，死亡率在十万分之3.2，且均呈上升趋势！早期诊断的恶黑，经皮肤外科扩大切除后治愈率可达95%—100%这真是大快人心！！也告诉我们一个至理，有病千万别拖着！痣的最佳解决方法，肯定是手术切除！切除既彻底又可以把恶变扼杀于摇篮之中！！什么？你说用激光？别开玩笑了，激光可是一种强烈的外界刺激，一但没有做干净，恶变几率将极大的提高！！！你确定要冒这个风险？至于切除的时机，小编教大家一个国际认可的自查方法“ABCDE”原则，这个方法可以帮助大家提前发现恶变的苗头哦！A即是Asymmetry，不对称；B即是Border irregularity，边缘不整齐；C即是Color variation，颜色不均匀；D即是Diameter，直径大于5mm；E即是Elevation，不断进展。一但出现了ABCDE中的任意一点，一定要毫不犹豫的奔去正规医院，切除它吧！！！

每天早上醒来第一件事是做什么？睁眼！第二件事呢？再闭上！好吧，重点不在这里，重点是，每天早上我们一定会冲进盥洗室洗脸！有人洗脸用清水一冲就好，有人洗脸要用洗脸仪仔细研磨，有人洗脸拿块肥皂随便一擦一冲搞定。你一定要问了，洗脸我怎么可能不会？每天洗出来的油都比吃过的盐还多了！然而呢，依然有很多人因为洗脸方法不当导致皮肤出现各种各样的问题。所以这篇科普，将会教大家科学的洗脸方法，以后皮肤再出现问题可不要怪我没教过你们哦！为啥要洗脸？因为油啊，不舒服啊，脏啊……归咎其原因，就是面部皮肤的污垢堆积，导致的不适感。污垢也分很多种，第一种叫生理性污垢，它是由人体产生、分泌或排泄的代谢产物，包括老化脱落的细胞、皮脂、汗液、粘膜和腔道的排泄物。就好像人有三急，细胞也有三急，只不过人可以去厕所，细胞就地解决了……那我们就要定期的去帮小细胞们打扫卫生了。第二种叫病理性污垢，这种一般日常生活中不常见，正如其名，生病的时候才会有这种污垢，比如皮肤病患者的鳞屑、脓液等；高热增加的汗液；腹泻、呕吐等排泄物。这种污垢太明显了，一但出现在体表，相信大家会毫不犹豫的清理掉。第三种污垢是外源性的，我们每天接触的空气啊，锅碗瓢盆儿啊，化妆品啊等都会存在。不同的污垢清洗方法也是不同的，像以颗粒状物沉积在皮肤表面的尘土、金属或非金属的氧化物，通过清水可以除掉。成膜状粘贴于皮肤的油脂、脓液或污垢中的分子以静电引力或分子间的化学结合力与皮肤紧密结合，则需要使用清洁剂才能清除。洗脸，当然也是要分清水洗和清洁剂洗的，洗脸用的清洁剂当然要选择高质量的洗面奶喽，至于型号大家根据自己的皮肤性质来选择。下面我就来教教大家科学的洗脸！洗脸提倡每天早晚各一次，不要告诉我没有时间，洗脸只需要三部，打开水龙头，冲一下脸，关上水龙头……这么简单的三步不到十秒就能完成，所以，想要拥有好皮肤，一定要养成好习惯。洗脸的水温应该随季节而变化，体感温度温热最合适，过冷的水会使毛孔收缩，不利于彻底去掉污垢，过热的水会过度去脂，破坏皮脂膜。当然啦，有一种特殊情况，那就是油性皮肤，油性皮肤可以交替使用冷热水，热水有助于溶解皮脂，冷水避免毛孔扩张。正常情况下专家提倡清水洁面！！！是不是突然想到家里的一堆高级洗面奶扼腕叹息了！是不是突然颠覆你的认知了！没错，洗脸就是这么简单，这么实惠！什么？说好的洗面奶呢？大家别急，洗面奶只有在特殊情况下才会使用，比如气温炎热、工作和生活环境较差、使用防晒剂或粉质、油脂类化妆品、或有其他特殊情况。洗面奶也不能成瓶的往脸上倒哦，一次1-2g（黄豆至蚕豆大小），以面部T区为重点，用手指轻轻画圈涂抹后，用吸有清水的毛巾擦洗。用完洗面奶一定不要忘记保湿！洗完之后要喷润肤水或擦保湿霜，这是用来恢复皮脂膜的，可以维护正常的pH值。大多数人是会漏掉这一步的，所以，皮肤屏障功能逐渐遭到破坏，肤质越来越差！！！所以，大家一定要记住，洗面奶保湿霜，洗面奶保湿霜，洗面奶保湿霜！！！简称西施！！洗了之后保湿，才能像西施！最后概括一下洗脸，清水洗脸，一天两次，不宜过多，水温适宜，特殊情况下用洗面奶，洗完保湿，西施西施！希望大家都能学会科学而又便宜的洗脸法，早日恢复完美的皮肤哦！

防晒霜是美女们在炎炎夏日避免日晒和保持皮肤白皙的制胜法宝，更是皮肤抵御紫外线伤害的有效武器，利用对光的吸收、反射或散射作用，以保护皮肤免受特定UV的伤害，当我们面对琳琅满目的防晒产品，该如何去选择呢？有关长波紫外线（UVA） 和中波紫外线（UVB）的区别相信大家已经非常了解了，其实对防晒霜功效方面的选择主要看两个指标，即PA/PPD和SPF，大多数防晒霜的包装标识上都会有这两个指数。PPD和PA分别是欧美和日本采用的防护UVA指数，指皮肤延长对UVA防护时间的能力，通常用+~+++来表示。SPF是针对UVB的防晒指数，用具体数值来表示皮肤出现红斑时间的倍数，数值越大，代表防晒时间越长，防晒效果也就越好。举个例子，假如在没有任何防护措施的正常阳光直射下，经过10分钟皮肤出现红斑反应，那么SPF 30的防晒霜就可以把这个时间延长至30倍，即300分钟、5个小时，简直是奇迹般的存在啊！但是先不要高兴得太早，因为这只是理论上的数据，即在保证足够厚度和量的前提下，还得不出汗无损耗地维持原有剂量才能达到理想的效果，试想在现实情况下，臣妾如何能做得到啊！！！那么重点就来了，要想尽量维持防晒霜的防晒效果，就得认真涂抹，要求出门前15~30分钟挤出大概一角钱硬币大小的量，均匀涂抹整个面部，脸大的请自行加量至一元硬币大小。正常户外活动需要每隔2~3个小时重复涂抹以补充流汗等造成的损耗，如果是户外运动或游泳，不但需要更频繁地补充，更要选择具有防水功效的防晒产品，以尽可能地减少损耗。这样算下来，你一瓶防晒霜能用多久大概心里有数了吧，一整个夏天只用一小瓶，抱怨自己为啥自己用了防晒还被晒成碳的可以自动去面壁检讨了。防晒霜分为物理防晒和化学防晒，所谓物理防晒就是利用紫外线屏蔽剂（如二氧化钛和氧化锌的超微细粉末）作为盾牌来把紫外线阻隔至角质层外，使得其无法进入皮肤。物理性防晒的效果很好，但是有个问题，就是皮肤不吸收，单纯的物理性防晒剂涂抹后皮肤就像刷了一层白粉，如果按照标准的涂法，保证你可以成为日本艺伎直接登台表演。而化学防晒的主要成分紫外线吸收剂，在吸收紫外线的同时，对皮肤存在一定的刺激作用，存在一定的过敏风险，如果紫外线吸收剂过量，还会成为皮肤的负担。因此，皮肤敏感的MM尽量选择物理防晒剂或者以物理防晒剂为主的防晒产品，降低发生敏感的风险。理论上讲，防晒剂的防晒系数越高，质地和触感越是黏腻、不透气，对皮肤的刺激也会更大一些，容易堵塞毛孔，甚至滋生暗疮和粉刺，因此，本身皮肤就有粉刺或者毛囊炎等问题的MM就要慎重选择，可以尝试用质地比较轻薄的乳剂，以减少对皮肤的刺激。随着科技的发展和生产工艺的改进，这一问题已经逐渐被弱化，也就是说，在增加防晒能力的同时，使用体验的舒适感也在逐渐地增加。总之，要根据自己的肤质、生活习惯、职业特点，以及及居住环境等来选择一款适合自己的防晒产品。至于品牌，对不起，医生不负责推荐，如果你不差钱，尽量选择大牌吧，毕竟用着心里感觉更好，如果还差点儿钱，那就选个性价比高的，但不管怎样，都请买正规厂家的产品，否则，防晒霜过敏起来可不是闹着玩儿的。还有一点要提醒的就是：在购买使用一款全新的防晒产品之前，可以少量在前臂内侧或耳后皮肤试用，如果48小时没有局部的过敏反应，就可以放心大胆地正常使用了。虽然防晒霜是夏天必备，但确实有人不适合使用，尤其是大多数男性，更是没有养成涂防晒霜的习惯。当然了，适当的晒黑有助于增加阳刚之气，但是如果晒伤了就不是你想看到的结果了吧。为了避免出现这样的后果，奉劝各位男同胞们，该涂还是得涂啊！除了防晒霜，还可以选择其他的物理性防晒措施，如加有防晒涂层的遮阳伞、太阳帽和具有防晒指数衣物等，都可以达到防晒的效果，同时最大可能地降低皮肤敏感的发生。希望大家整个夏天都美美哒，我们的目标是：没有晒伤！没有晒黑！

关于青春痘，那真是几家欢喜几家愁，总有很多人抱着幻想尝试了十八般武艺，最终确带着泪水放弃。天生丽质、没生过青春痘的人，永远不会懂战“痘”族心中会呼吸的痛……只有得青春痘的孩纸才知道，日常护肤的重要性，规律生活的好处，合理膳食的益处。每个战“痘”的囡囡都慢慢蜕变成了皮肤护理的专家~~~青春痘又叫“粉刺”“酒刺”“暗疮”等，其实它的学名叫做“痤疮”，是非常常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率特别高，尤其是在青春期的少男少女，大部分人都会受到青春痘的困扰，这是为什么呢？主要是因为皮脂腺在雄激素的调节下过度分泌，分泌过多的皮脂刺激毛囊口的细胞增殖，出口狭窄造成了，皮脂外流不畅所致。根据病程的发生发展，痤疮可以有很多不同的临床表现，从最轻度的白头粉刺、黑头粉刺、丘疹等，一直到脓疱、脓肿、结节、囊肿，甚至瘢痕，由于发生部位多在面部等暴露部位，因此非常有碍美观，甚至产生心理障碍及社交恐惧，严重影响生活质量。长了青春痘并不可怕，首先我们要正确的认识它，并树立信心。由于青春期的激素水平失调发生的暂时性的问题，是完全可以治愈的。如果只是很轻度的粉刺或少量的炎性丘疹，可以通过控制饮食、调节生活作息及合适的外用药物进行治疗，比如忌食油腻、辛辣、或过甜的食物，保证清淡的均衡饮食，适当锻炼身体，早睡早起不熬夜，选择过氧化苯甲酰等有溶解粉刺作用的外用药物，或抗生素软膏等。如果青春痘发得比较严重，有很多的丘疹脓疱，甚至形成了囊肿，这时候就需要到正规医院找专业的皮肤科医生寻求帮助了，医生会根据具体的皮损情况、分期、分型等处方合适的药物和治疗方法，尤其是随着科技的快速发展，我们有了更多的战胜青春痘的武器，如果酸换肤、脉冲强光、红蓝光、光动力、点阵激光、黄金微针等等，因症施疗，疗效确切。千万不要盲目地自行诊断处理，或者到一些缺乏正规资质的美容师那里，甚至听信网上的一些所谓偏方，不但不能起到治疗效果，还可能产生严重的后果，造成感染扩散、瘢痕等而遗憾终生。做好预防才能避免青春痘的发生，让我们的皮肤美美的！首先，保持心情愉快很重要。精神上的压力会造成皮脂分泌旺盛，也是青春痘的成因，愉悦的心情会让青春痘远离。其次，要掌握正确的局部护理方法。洗脸是美丽肌肤的第一步，但即使是油性肌肤也不需要过频的清洗，否则会将皮肤上的保护油脂完全洗去，造成皮肤干燥，对于肌肤有很大的伤害，可以选用一些温和的去油脂的产品来清洁面部，同时补充保湿剂，抑制油脂过度分泌。不要总用手去摸脸，这容易造成继发性的细菌滋生，引发青春痘或加重病情。此外还要注意防晒，要知道，紫外线的过度照射也会刺激皮脂腺分泌旺盛而容易产生青春痘。再次，调节饮食，均衡饮食。糖分多的蛋糕冰淇淋、碳水化合物多的点心，以及油脂过多的食物最容易造成青春痘，另外，坚果类的食品应尽量少吃，辛辣刺激的食物可以加重病情，也应该敬而远之。当然了，快餐、零食等垃圾食品，容易造成便秘，也容易诱发青春痘的产生。平时不妨多吃一些天然不含人工添加物的食品，植物纤维的蔬菜水果以及酸奶，红萝卜、菠菜、青椒、椰菜花等蔬菜可以增强对细菌的抵抗力，对于预防青春痘也很重要。最后，适度运动可促进新陈代谢，对身体及肌肤都有良好的效果。生活规律。无论多忙，请尽量在晚上11点前上床睡觉吧。肌肤的新陈代谢通常由晚上11点到半夜两点时进行，把你的生理时钟调对时间，才不会有青春痘的烦恼。

所谓美人者:以花为貌,以鸟为声,以月为神,以柳为态,以玉为骨,以冰雪为肤, 以秋水为姿,以诗词为心，以翰墨为香！女人天生爱美，尽管审美观随着时代的变迁也在逐渐变化，但是，皮肤光滑白皙一直是评价亚洲美女的金标准之一，俗话说得好，“一白遮百丑，一胖毁三观”，即使是范爷，如果没了那白的刺眼的皮肤，也失去了霸气，瞬间变身潘村姑。皮肤科医生管不了胖不胖的闲事儿，今天只说美白祛斑。先来了解下我们皮肤的颜色是如何形成的。皮肤的结构从外至内分为表皮层、真皮层和皮下脂肪层，其中在表皮层的最下层——基底细胞层存在着数量不等的黑素细胞，这种细胞能够产生决定我们肤色的最主要的色素集团——黑素颗粒。欧美人群的皮肤中黑素细胞的含量极低，甚至缺如，因此他们看上去很白，而非洲人种的黑素细胞含量多、密度高、功能活跃，肤色自然就是黝黑色的。我们多数亚洲人的肤色介于两者之间，但是由于遗传、紫外线照射、年龄、内分泌等一些因素的作用，黑素细胞异常活跃，在局部分泌产生更多的黑素颗粒，那么，这时候的皮肤看上去就会有一片片的色素斑了，如常见的雀斑、晒斑、黄褐斑等 。如何有效祛斑是追求美白首要解决的问题，面对色斑，我们该怎么办呢？要想白得立竿见影还省钱，最简单的方法就是——涂~粉~底，各种遮瑕膏，想遮哪儿遮哪儿，要多白就有多白，想白多久就白多久。你一定会说，这不是在开玩笑嘛！别笑，对于科普，我们可是严肃认真的，因为有些色斑确实难治，或者治疗需要的疗程非常长，这种情况下，遮瑕不失为一个好办法。但是。。。重点总在转折，遮瑕当然也有致命的弱点，那就是——掉~渣~，尤其是涂得很厚，或者粉的质量不怎么好，那真的是掉渣，你没法穿套头衫，得经常换衣服，这还不算，游泳、流汗神马的都要小心穿帮，因为一不留神，就容易出现颜色不均。一颗坚强心也是必须的，因为流眼泪也会让你涂过遮瑕的脸看起来一塌糊涂。当然，除了遮瑕产品，你还有更简单的选择——美颜相机，一拍即白，还能瘦，还能磨皮，还能去皱，还能亮眼。。。缺点嘛，显而易见，只适合发朋友圈儿，没信心真正混朋友圈儿。其实在医学上，祛斑的方法有很多，药物、物理性和化学性的办法都有，下面主要介绍下激光祛斑的原理，药物和化学性美白以后找机会再聊。正如刚才我们介绍过的色斑形成原因，多余的黑色素像巨大的石块儿一样聚集在皮肤的基底层，密不透风，因此皮肤看上去就显现出一块儿块儿恼人的色斑，非常影响形象和心情。激光是被放大的辐射的受激发射光，具有单色性、相干性和平行性等特点，简单地想它跟普通光的区别就是：普通光的强度弱，即使是汽车大灯也只是刺眼而已，但激光却可以把眼睛亮瞎；普通光是发散的，就像灯泡，一打开整个空间都亮了，或者像手电筒，在黑暗中照亮的区域远比它的发射面积大，而激光的光斑一定是不变的，激光笔大家都见过吧，为什么喵星人会对激光笔感兴趣，就是因为吸引它的是那个一直在移动的亮点，没见过猫咪对着灯泡窜上跳下的吧，或者你试试用手电筒逗它，哎呀还是算了吧，你一定会被喵鄙视的，哈哈。激光的另一个特点就是高能量，发射后通过光热效应和光机械效应能够把基底层的黑素颗粒（巨石块）迅速击破为小颗粒（小石子儿），潜伏已久的巨噬细胞们便会饥不择食地将这些小的色素颗粒吞噬掉，并将其经代谢排出体外，剩余部分的“残羹剩饭”可能会游离到表皮层，形成痂皮，通过脱痂皮的方式去除，这样，经过一次激光治疗后，基底层的色素颗粒明显减少，色斑看上去也就会明显减淡了。如果是雀斑等比较表浅的或程度较轻的色素沉积，通过一次治疗也许就可以完全去除，而一些位置、颜色都比较深的就可能需要反复多次的治疗才能达到满意的效果。临床上可以用于祛斑的激光机器很多，根据选择性光热作用理论，祛斑的机器要求既要有对色素特异性吸收的波长，又能够最大限度地避开其他色基（如血红蛋白等）对激光能量的吸收，因此，临床上最多用的是694nm的红宝石、755nm的翠绿宝石、532/1064的Nd:YAG等，甚至强脉冲光（IPL)也可以有效地去除浅表的色素沉着斑。另一方面，色斑根据黑色素的深浅以及形成的原因可以分为很多类型，比如跟遗传素质及日晒相关的雀斑，治疗起来虽然相对容易，但容易复发；跟年龄及紫外线长期照射相关的脂溢性角化斑可能需要重复治疗，但是治疗效果确切；如果是跟内分泌等因素密切相关的黄褐斑，处理起来就比较棘手，因为“黄褐斑”大小姐是鼎鼎有名的臭脾气，单靠激光机器是很难将其收服，一不小心还很可能惹出麻烦，需要联合药物或化学的方法进行协同治疗。总之，色斑的原因不同，情况不同，要因斑施治，才能有效下“斑”。肤如凝脂当然好，腹有诗书气自华，多读书，多关注我们的护肤科普，气质自然也会不俗哦。

一、日光照射与皮肤反应地球表面的日光主要由波长280 nm以上的紫外区到1mm以内的红外区组成，其中紫外线(ultraviolet/ultraviolet radiation，UV/UVR)约占6%，可见光约占52%，红外线约占42%。UV对皮肤的危害早已得到共识，近年来可见光和红外线对皮肤的影响也逐渐受到关注。(一) UVR1.概念UVR波长在100 ~ 400 nm。根据波长范围和生物学效应，UVR分为以下3个波段：短波紫外线(UVC)：波长100 ~ 280 nm，穿透能力弱，全部被大气臭氧层吸收，不能到达地球表面。UVC可以破坏细胞生物膜，损伤DNA，杀灭微生物。医院用于消毒的紫外线灯就是人工UVC光源，操作时要注意防护。中波紫外线(UVB)：波长280 ~ 315 nm，可穿透大气层，占地表UVR的5%，易被玻璃阻隔。能到达表皮基底层，生物学效应强，为UVA的100倍。长波紫外线(UVA)：波长315 ~ 400 nm，占地表UV的95%，可再细分为UVA1(340 ~ 400 nm)和UVA2(315 ~ 340 nm)。UVA穿透能力强，可透过薄衣物、玻璃等，并可穿过皮肤表皮，到达真皮层。2.皮肤反应(1)红斑反应：即日晒红斑，为急性炎症反应。晒后2 ~ 7 h出现，12 ~ 24 h达高峰，主要表现为日晒部位出现红斑、肿胀，重者发生水疱。自觉灼痛。数日后红斑消退，出现脱屑。浅肤色的人更易发生。作用光谱主要为UVB。(2)皮肤黑化：即皮肤晒黑。表现为光照部位边界清晰的灰黑色斑，无自觉症状。根据色素出现时间，可分为：即刻性黑化(immediate pigment darkening)，照射过程中或照射后立即发生的灰黑色色素沉着，一般仅持续数分钟至2 h。持续性黑化(persistent pigment darkening)，随着UVR剂量加大，可与红斑反应重叠发生，为灰黑色或深棕色，高峰在2 ~ 24 h，可持续数小时至数天。延迟性黑化(delayed tanning)，照射后数日内发生，可持续数周至数月。即刻性黑化和持续性黑化是通过氧化黑素颗粒并输送到角质形成细胞而产生，作用光谱是UVA和可见光。延迟性黑化则由黑素细胞功能活跃，合成更多的黑素引起，作用光谱包括UVB、UVA、可见光。(3)皮肤光老化：长期日光照射会加速皮肤衰老，这一变化主要由UVA引起。表现为光暴露部位皮肤粗糙、皱纹增多和色素加深，皮肤弹性降低，毛细血管扩张或增生、红斑形成。(4)免疫功能异常：皮肤受到紫外线照射后，不但可以引起照射部位发生皮肤光变态反应，还可以导致局部皮肤和全身免疫系统的功能异常。光线引起的免疫改变涉及免疫活性细胞、细胞因子、补体以及这些物质之间的相互作用，多种光线性疾病、光加剧皮肤病均与之有关。(5)光致癌：UVB照射导致细胞核碱基结构改变，UVA诱导细胞产生活性氧簇，引起细胞膜结构异常，DNA变性，破坏脂质、蛋白质，导致光线性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤等。(二)可见光和红外线可见光是视觉能感知的电磁波(400 ~ 780 nm)；红外线(780 nm ~ 1000μm)使人体感受到阳光的温暖。这两种光可到达皮肤真皮网状层至皮下组织，通过刺激血管扩张或激活成纤维细胞膜表面的热感受器，或通过活性氧簇途径影响线粒体能量转化，最终使胶原降解，血管形成，导致皮肤光老化。二、防晒功效标识(一)织物UVR防护紫外线防护系数(ultraviolet protective factor，UPF)用于评价织物对UVR的防护性能，通过计算皮肤无防护时与皮肤有织物防护时的紫外线照射平均效应的比值。UPF值越高防护效果越好(表1)。但UPF > 50以后，增加UPF值对人体防护效果的影响可以忽略不计。因此，我国纺织品的UPF值最高标识为50+。当UPF值 > 40，且UVA的透过率 <>(二)化妆品UVR防护1.日光防护系数(sun protection factor，SPF)是评价防晒化妆品防止皮肤发生日晒红斑的能力。需要先测定UVR引起皮肤晒红的最小剂量，即最小红斑量(minimal erythema dose，MED)。SPF计算方式为：SPF = 使用防晒化妆品防护皮肤的MED/未防护皮肤的MED。SPF值越大，防日晒红斑效果越好。我国法规要求SPF的标识以产品实际测定的SPF值为依据。当产品的实测SPF值 > 50时，标识为SPF50+。2.UVA防晒系数(protection factor of UVA，PFA)是评价防晒化妆品对皮肤晒黑的防护指标，计算方式如下：PFA = 使用防晒化妆品防护皮肤的MPPD/未保护皮肤的MPPD。MPPD即最小持续色素黑化量，为UV照射2 ~ 4 h后，在照射部位皮肤上产生轻微黑化所需要的最小照射剂量或最短照射时间。根据所测PFA值的大小， 标识产品防护UVA的等级(protection of UVA，PA)，以反映产品防护UV晒黑的能力，标识方式：当PFA值 < 2，不得标识uva防护效果；当pfa值为2～3，标识pa+；当pfa值为4～7，标识pa++；当pfa值8～15时，标识pa+++；当pfa值="" ≥="">3.广谱防晒当产品防晒光谱的临界波长(critical wavelength，CW) ≥ 370 nm时，产品可以标识具有广谱防晒效果。4.防水性能测定户外活动出汗或水下作业时要求使用具有抗水性能的防晒产品。测试方法是人体皮肤经过40 min或80 min的反复循环水浸泡即抗水性试验后测定SPF值。三、防晒措施(一)规避性防晒2002年世界卫生组织(WHO)提出紫外线指数(ultraviolet index，UVI)，用以表示日光紫外线强度。通过计算UVR使人皮肤产生红斑反应的强度获得UVI值，范围在0 ~ 11+，最高值没有上限，数值越高对皮肤和眼睛的伤害越大。我国某些地区已将UVI作为气候预报的参数。一般中午时分为UVI最高的时段，而春末和夏季是UVI最高的季节。海拔越高，UVI越强。海边沙滩、雪地、城市高层建筑的墙面或幕墙玻璃、汽车窗玻璃、地面硬化，如沥青/水泥路都会反射紫外线，从而增加UVI值。室外活动要注意规避UVI数值高的时段和地点，或在树荫、山坡阴面从事户外活动。(二)遮挡性防晒遮阳伞、太阳帽和衣物等织物产品可直接遮挡日光。织纱密度越高、颜色越深、或加有防晒涂层，其紫外线吸收能力就越强，防晒效果越好。帽檐的边长最好在7.5 cm以上，才有较好的防晒效果。建议选购UFP > 25， UA透过率 <>(三)防晒化妆品1. 防晒剂防晒剂是利用对光的吸收、反射或散射作用，以保护皮肤免受特定UV伤害的物质。国际上已开发了60多种防晒剂。在中国，批准使用的防晒剂有27种。见表2。随着对UV认识加深，新型防晒剂、天然植物萃取的防晒剂以及各种防晒增效剂正不断面市。(1)无机防晒剂：又称物理UV屏蔽剂，这类物质主要通过反射、散射日光发挥防晒作用，如二氧化钛(TiO2)、氧化锌(ZnO)。近年研究发现，无机防晒颗粒具有类半导体性能，其内电子跃迁过程可选择性吸收UV而发挥防晒作用。物理防晒剂防晒谱宽、相对光稳定、不易致敏，适用于敏感人群。缺点是不易涂抹，不透明、影响美观。TiO2作用光谱与其颗粒大小有关。通常无机防晒剂颗粒直径越小，可吸收波长越短，作用范围越窄。如纳米化TiO2具有高折光性和高光活性，透明性好，但反射、散射作用减弱、吸收波长变短。TiO2颗粒偏大则作用光谱右移，尽管对UV的防护减弱，但同时对可见光和红外线有一定防护作用。(2)有机防晒剂：又称化学性UV吸收剂，绝大部分有机防晒剂都含有芳香基团，苯环上基团的改变可影响防晒剂的光谱特性。这类物质可选择性吸收UV而发挥防晒作用。吸收UVB的防晒剂主要有水杨酸盐及其衍生物、肉桂酸酯类等；吸收UVA的有丁基甲氧基二苯甲酰基甲烷等；对两者兼可吸收的有二苯甲酮及其衍生物等。有机防晒剂质地轻薄，透明感好。传统的有机防晒剂光稳定性不如无机防晒剂，且易透皮吸收、有一定致敏性，可能会导致接触致敏和光致敏作用。近年来，大量新型有机防晒剂上市，这些防晒剂克服了传统有机防晒剂的缺点，通过异构化、微粒化等方式显著提高防晒剂溶解性、光稳定性，且不易透皮吸收，安全有效，备受市场青睐。(3)抗氧化剂：对日光没有直接吸收或反射作用，但加入化妆品后可提高皮肤抗氧化能力，起到间接防晒作用，包括维生素C/E、β胡萝卜素、金属硫蛋白、超氧化物歧化酶(SOD)、花青素、四氢甲基嘧啶羧酸(ectoin)以及甘草、芦荟、绿茶、三七、葡萄籽等众多植物提取物。各类防晒剂各有利弊，为了同时覆盖UVB和UVA，兼顾安全和良好的皮肤使用特性，故多数的防晒化妆品都是不同作用机制的原料复配。2.优质防晒化妆品的特点防晒效果确切，防晒光谱涵盖UVA和UVB；安全性和耐受性高，不易产生刺激和过敏；产品对光稳定，不使衣物着色；易于涂抹，透气性好。3.防晒化妆品类型与特点乳化型是最常见的类型，防晒剂原料易于分散，产品基质稳定，更容易制备高SPF值产品，其中油包水型(W/O)耐水性能好，而水包油型(O/W)使用感更好。防晒油皮肤附着性好，防水效果突出，但使用起来比较黏腻。凝胶型使用感好，受消费者喜爱。喷雾剂使用方便，感觉清爽，但防晒效果不稳定，耐水性较差。气溶胶型如防晒摩丝涂抹面积较大，也无油腻感。摩丝抛射剂蒸发所带来的凉爽感觉更适合在夏季使用。缺点是在夏季高温中有高压气体泄漏的风险。固体型防晒剂主要见于彩妆如粉饼、粉底、口红等，更容易添加高比例的TiO2、ZnO。其他粉质原料如滑石粉、云母等也有物理遮挡作用，所以这类产品有较好的防晒效果。(四)系统性光保护剂口服药物或食物补充剂，通过对抗光氧化损伤、修复细胞膜和DNA、减少炎症反应等途径，减轻光损伤。食物：胡萝卜素(β胡萝卜素、花青素、番茄红素、叶黄素)、多酚(类黄酮、白藜芦醇)、青石莲萃取物、益生菌、硒、大豆异黄酮、巧克力、咖啡因、必需脂肪酸等。药物：维生素C/E、烟酰胺、非甾体抗炎药(乙酰水杨酸、布洛芬、吲哚美辛)、抗疟药、糖皮质激素等。黑素细胞刺激素(α?MSH) 类似物通过使皮肤黑化减少日光照射损伤，是新型的系统光保护剂。系统性光保护剂可在日晒前、或光感性患者在夏季到来前使用，以增强皮肤对UV的耐受力。日晒后使用以治疗照射造成的皮肤损伤。视具体情况，可单用或联合使用上述物质数周到数月。相反，另一些药物或食物具有光感性。药物如四环素类、喹诺酮类、雌激素类、马来酸氯苯那敏、苯海拉明、维A酸类等；食物如灰菜、茴香、苋菜、芹菜、无花果、芒果、菠萝、木瓜等。在阳光下长时间活动时应注意避免食用或接触光感性物质。四、防晒化妆品选择与应用(一)一般原则1. 防晒参数的选择室内活动：在没有紫外光源的室内活动，不需要使用防晒产品；室内可能受到UV照射的活动(靠窗、接触较强紫外灯光源、强荧光灯、驱蚊灯、娱乐场所的霓虹灯光等)，选择SPF15/PA+以内的产品。室外活动：要根据所处地区、季节、当日UVI和室外活动时间长短做适当选择：阴天或树荫下的室外活动，选择SPF15 ~ 25/PA+ ~ ++；直接在阳光下活动，选择SPF25 ~ 30+/PA++ ~ +++； 高强度UV：雪山、海滩、高原等环境，或春末、夏季阳光下活动，使用SPF50+/PA++++；如活动涉及出汗或水下工作，应选择防水抗汗类产品。2.涂擦时间、剂量与频率在出门前15 min涂抹产品。一般产品需每隔2 ~ 3小时重复涂抹。涂搽量以1分币大小产品涂敷于全面部为宜。具体的涂抹时间和频率遵照防晒产品说明书。3.部位全身曝光部位均需涂抹防晒产品。尤其头顶头发稀少、耳廓暴露的人群，要特别注意涂抹。下唇易受日光损伤，要注意使用有防晒功效的唇膏。UVR易导致毛发干枯粗糙，失去弹性和光泽，可用防晒摩丝。4.清洗脱离光照射环境可以洗掉防晒产品。一般防晒产品，清水或洗面奶即可洗净。抗汗防水性产品则需更仔细彻底清洁，或借助卸妆产品。清洁后涂搽保湿剂。(二)特殊人群1.婴幼儿为了避免婴幼儿过度防晒而导致维生素D缺乏，可以每天1 ~ 3次日光浴，每次10 min左右，即可满足1天维生素D需要量，但需避开UV最强的上午10：00至下午4：00。特殊情况可通过食物、药物等补充维生素D需要量。< 6个月的婴儿皮肤娇嫩，体表面积与体重的比值较高，涂抹防晒产品后，不良反应风险较高，因此不建议使用。应通过避免阳光照射，衣物等遮盖防晒。6个月至2岁仍然以衣物遮盖防晒为主，也可挑选spf10/pa+以内的物理性防晒产品，以霜剂或粉质产品为宜。即使涂抹了防晒产品也不宜在强烈阳光下活动。户外活动时间应避开uv强的时段，或当儿童在阳光下的阴影长度短于身高期间都不宜室外活动。由于有致皮肤癌的风险，禁止=""><>2.老年人骨质疏松高发的人群可接受适宜的阳光照射。但合理的防晒措施可减缓皮肤衰老，预防皮肤肿瘤的发生。因此长时间在阳光下活动，仍需采取一定的防晒措施。3.孕妇妊娠过程中使用防晒剂，除一般的皮肤保护作用外，还可减少黄褐斑发生率或阻止妊娠期皮损进一步加重。防晒产品使用方法同正常人，但防晒剂配方应更加简单，风险评估要求更高。五、光线相关皮肤病与防晒光线相关性皮肤病包括：遗传性光皮肤病、光敏性皮肤病(如光接触性皮炎等)、光加剧皮肤病(如黄褐斑、红斑狼疮、玫瑰痤疮、痤疮)、光线性角化病、皮肤基底细胞癌等。光线相关性皮肤病都应减少光暴露。采取光遮盖措施如打伞、戴太阳帽、太阳镜等。尽量避免光敏性食物/药物。限于篇幅，不在此赘述光皮肤病治疗，仅就防晒产品的选择做简要介绍。1. 针对UV作用光谱，选择防晒剂。由于大多数光皮肤病与UVB和UVA均相关，应尽量选择广谱防晒产品。2. 光线性皮肤病如慢性光化性皮炎、光线性痒疹等，皮肤增厚苔藓化，干燥，在避光防晒、系统光保护治疗的同时，要特别注意使用保湿剂。增加皮肤的水合作用，促进皮肤屏障修复，可以起到事半功倍的效果。3. 光加剧皮肤病如敏感性皮肤、玫瑰痤疮红斑期等，皮肤屏障受损，对环境耐受减低，易于过敏。应选择无乙醇、无香料、无高致敏性原料的配方，含有保湿和舒缓功效成分。在使用新的防晒产品前，必须先做皮肤试用试验，证明安全后方可正常使用。4. 多形性日光疹、日晒伤，急性期皮肤红肿、水疱、丘疹甚至有渗液时，应先予抗炎抗过敏的药物，待急性炎症缓解后再使用防晒剂。5. 色素沉着如黄褐斑或炎症后色素沉着，防晒应作为一线治疗措施。色素减退如白癜风，皮损缺乏黑素的保护易导致急性光损伤，因此需要宽波段的防晒剂。

合理使用护肤品不仅能够发挥修复皮肤屏障和缓解炎症等作用，还能减轻皮肤干燥、灼热、瘙痒等症状，减少药物用量，预防皮肤病复发，可提高患者的生活质量。鉴于我国的国情及护肤品管理政策，为了更好地规范并指导皮肤科临床医师的护肤品知识，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业工作委员会经过长期而充分的酝酿和讨论，并在循证医学原则的指导下制定了该护肤品皮肤科应用指南。 1 概 念 1.1 化妆品 我国化妆品的定义：以涂搽喷洒或者其他类似的方法，散布于人体表面任何部位 (皮肤、毛发、指甲、口唇等)，以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业品。我国新的法规将牙膏、漱口水等口腔清洁和保健用品也划入了化妆品的范畴。 1.2 护肤品 按照上述定义，护肤品是用于皮肤及其附属器的化妆品，是化妆品中的主要类别。故在本文中，下面涉及的各类化妆品统称为护肤品 1.3 医学护肤品 随着化妆品科学研究的进步和相关技术的发展，化妆品的功效性既是化妆品行业发展的驱动力，也是消费者使用化妆品的最大诉求。早在20 世纪70 年代初，美国著名皮肤科教授 Albert Kligman 将兼有化妆品的特点和某些功效的产品用 cosmeceutcal来表示，该词系化妆品(cosmetic)与药品( pharmaceutical)两词叠加而成。我国学者将“cosmeceuticals”翻译为“药妆”、“功能性化妆品”或“活性化妆品”等，我国的多数皮肤科医师将用于临床上的这些产品称为“医学护肤品”或“医用护肤品”。尽管理解和翻译有一定的差别，但是近20 年来，有较多的有化妆品功效的护肤品在临床上已得到了广泛的应用，并已积累了丰富的循证医学资料。本指南是建立在众多临床应用的基础上，并且强调临床使用的护肤品应该具有以下的特性：①更高的安全性：尽管化妆品在上市前已经通过严格的安全性试验，并且符合相关标准和要求，但临床应用的护肤品更强调配方的精简和原料的严格筛选，并强调不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质，如色素、香料、防腐剂、刺激性大的表面活性剂等；另外，产品包装也要求注意防止污染，尽可能对护肤品的原料和成品等进行临床安全性评估。②明确的功效性：依据不同类型皮肤生理特点及皮肤病的发病机制进行研发，其产品成分作用机制明确，已经过各类试验证实，对一些皮肤病可起到辅助治疗作用。③临床验证：上市前已通过人体试验，验证了产品的临床功效和安全性，以保证产品刺激性更小和过敏反应的发生率更低等。 2 临床常用护肤品的类别依据产品说明书上描述的功效，我们可将皮肤科临床使用的护肤品大致归为以下几类。 2.1 清洁类 临床上应用的清洁产品一般选用性质温和的表面活性剂，对皮肤刺激性小。多关注产品的理化性状如 pH 值。其组分添加了如洋甘菊、马齿苋、天然活泉水、保湿因子等，从而兼有清洁和舒缓作用，可达到缓解皮肤干燥紧绷等效果。 2.2 保湿和皮肤屏障修复类 该类护肤品常通过以下多个途径对皮肤发挥保湿和滋润作用：①吸湿剂原料(包括甘油、丁二醇、乳酸钠、尿素等一些小分子物质) 从环境中吸收水分，使皮肤角质层由内而外的形成水浓度梯度，以补充从角质层散发而丢失的水分。②封闭剂原料(如脂肪酸、凡士林，芦荟、牛油果油等) 能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，有加固皮肤屏障的作用。③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料，补充皮肤天然成分的不足，增强自身保湿，具有修复皮肤屏障的作用，如天然保湿因子；脂质屏障剂，如青刺果油、神经酰胺；生物大分子，如透明质酸、胶原蛋白等。 2.3 舒缓类 该类护肤品含有一定抗炎、抗刺激、抗氧化等作用的成分，如芦荟、马齿苋、洋甘菊、甘草提取物、α-红没药醇等，具有较好的辅助抗炎和抗过敏作用。 2.4 控油和抗粉刺类 添加锌、维生素B、月见草、丹参酮、榆绣线菊、重楼提取物等具有抑制皮脂腺分泌功能的组分，从而具有减少油脂分泌的作用。其含有低浓度的水杨酸、果酸、视黄醛等组分还具有一定的溶解角栓和粉刺作用等，从而良好的改善油性皮肤的不适症状。 2.5 美白祛斑类 添加熊果苷、甘草黄酮、氨甲环酸、维生素C、绿茶、滇山茶提取物等活性美白成分后，其通过抑制酪氨酸酶等的作用而达到美白、祛斑和减少色素沉着的功效。 2.6 防晒类 添加二氧化钛、二苯甲酮3 等防晒剂后，其通过物理性遮盖、散射光线或化学性吸收紫外线来延缓皮肤光老化，并预防光皮肤病的发生。 2.7 促进创面愈合类 添加芦荟、多肽、氨基酸、透明质酸等成分后，可促进激光、微创术后创面的愈合。 2.8 嫩肤和抗皱类 添加维生素E、绿茶提取物等抗氧化剂，维生素 A 类似物，或人参、黄芪、灵芝提取物等可改善皮肤的新陈代谢功能，起到了嫩肤和延缓皮肤衰老的作用。 2.9 遮瑕类 添加不透明的原料如滑石粉、高岭土等矿物粉后，可起到遮盖瑕疵和美化皮肤质地的作用。 2.10 其他 添加了抑制汗液分泌和抗菌原料的护肤品可用于改善多汗症和腋臭，添加了激活毛囊代谢的成分后，可达到促进毛发生长的作用。如今，随着化妆品科学技术的迅速进展，今后将会有更多的护肤品应用于临床。 3 皮肤屏障受损性的皮肤病主要包括如下疾病：①干燥性皮肤病：如特应性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等；②红斑鳞屑性疾病：如银屑病、毛发红糠疹、红皮病等；③面部皮炎：脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤疮)、口周皮炎、慢性剥脱性唇炎等；④角化异常的皮肤病：如鱼鳞病、毛周角化症、剥脱性角质松解等；⑤药物导致的皮肤干燥脱屑：如维甲酸、过氧化苯甲酰等；⑥生理性皮肤干燥：主要见于老年人或季节气候变化造成的皮肤干燥。以上疾病多选择舒缓类、清洁类保湿和皮肤屏障修复类的护肤品。 3.2 敏感性皮肤 主要包括如下疾病：①敏感性或不耐受性亚健康皮肤；②劣质化妆品或化妆品使用不当致皮肤屏障破坏；③医源性，如激光等微创术后，各种药物治疗造成的皮肤不耐受，如激素依赖性皮炎等。以上疾病也多选择舒缓类、清洁类、保湿或皮肤屏障修复类的护肤品。 3.3 皮脂溢出性皮肤病 主要包括如下疾病：痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤疮) 等皮肤病。以上疾病多选择控油类清洁类，控油和抗粉刺类护肤品，舒缓类或皮肤屏障修复类护肤品也具有良好的辅助治疗作用。 3.4 色素性皮肤病 色素增加性皮肤病，如黄褐斑、炎症后色素沉着、黑变病等，该类疾病辅助应用美白祛斑类护肤品，并配合保湿类、舒缓类护肤品进行基础护理，外涂防晒霜等有明显的疗效。色素减退性皮肤病，如白癜风等，在药物治疗疾病的同时，可选用遮瑕类护肤品掩盖皮损。 3.5 光皮肤病 包括光敏性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、皮肤光老化等。护肤品选择原则为强调防晒功能，同时应用保湿剂改善皮肤干燥、脱屑的症状。临床上嫩肤类产品就用于延缓皮肤的光老。 3.6 激光等微创术后的皮肤护理 该类情况的护肤品选择：舒缓类、清洁类，舒缓类湿敷面膜、保湿类或皮肤屏障保护类产品用于基础护理。促进创面愈合的护肤品可加速皮肤修复功能，急性期后也要使用防晒类护肤品。 3.7 其他 对腋臭和多汗症可使用抑臭止汗类护肤品，某些类型脱发患者可使用育发类护肤品。 4 应用护肤品的注意事项首先，皮肤科医生必须了解护肤品的种类和各自的作用机制，掌握其中各主要功效原料的基本特性和各种剂型护肤品的正确使用方法；同时要其熟悉批准文号和产品全成份标识，拒绝夸大护肤品功效的宣传，对生产护肤品所必须的证件不齐的假冒伪劣产品禁止使用。第二：根据患者年龄、皮肤类型、皮肤疾病的性质等情况合理地选择护肤品。第三：对患者加强科普教育，良好医患关系的建立对普及护肤品功效和使用方法具有促进作用，从而提高了患者的依从性。最后，接诊医生和护士要及时了解患者使用护肤产品后的情况，如发生不良反应，及时停用护肤品，并积极予以对症处理。